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一些患者在手術切除具有炎癥的前列腺后,例如經尿道電切前列腺切除術后,前列腺周圍仍然有含有大量感染灶和結石。

由于病原體可能仍然在前列腺區域存在或由于手術導致擴散,使手術切除前列腺后也不能完全消除患者的癥狀,患者仍然可有尿頻、尿急、尿痛、夜尿、會陰部不適或疼痛,甚至出現畏寒、發熱等慢性前列腺炎或急性前列腺炎樣的癥狀,所以手術治療有時也很難達到完全徹底治愈的目的。顯然,手術適應證的選擇就要更加慎重。

外科手術治療方法包括對前列腺膿腫的引流、切除膀胱頸部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除術、前列腺及其結石的摘除、精囊切除術、經尿道逆行氣球擴張術等。

對于包皮過長或包莖患者,可以在前列腺炎治愈后施行包皮環切術,以減少包皮龜頭內存在的大量微生物對前列腺的可能感染機會。有學者認為包皮環切術應該在治療前列腺炎之前進行,并已經在實踐中獲得了良好的效果。

慢性前列腺炎一般為局灶性或節段部分性,前列腺液檢查不能充分反映前列腺炎的嚴重程度,因而不能作為手術依據。對于有精神癥狀的慢性前列腺炎患者,更應視為手術禁忌證。

術后麻煩不斷

這是因為:①絕大多數慢性前列腺炎患者經過積極有效的非手術治療,都能夠獲得比較滿意的效果。②手術治療可能給患者帶來比較嚴重的后果,例如性功能和生殖功能的部分或完全喪失等。③由于長期的炎癥刺激,前列腺與周圍組織容易發生粘連,術中容易出血且不容易摘除干凈,手術時還容易損傷領近組織器官而引起并發癥,所以慢性前列腺炎手術比較困難。④要進行前列腺的手術治療還需要有一定的設備和技術力量。最重要的是手術并不能解決所有患者的問題,很多手術治療后的患者,臨床癥狀依然存在。

由于外科手術治療對人體具有較大的創傷,因此不能成為前列腺炎治療的常規方法。只有對那些長期采用常規治療手段不能或難以控制,而臨床癥狀又十分嚴重的慢性前列腺炎患者,尤其是同時合并前列腺結石、前列腺膿腫、嚴重影響排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能轉變成前列腺腫瘤、嚴重的前列腺結核、嚴重的前列腺疼痛等患者,在萬不得已的情況下才考慮進行外科手術治療。

手術弊多利少

一些慢性前列腺炎患者,不堪忍受疾病的折磨,想徹底根治疾病,而切除前列腺在他們看來可以說是一勞永逸的方法。盡管對于極個別的慢性前列腺炎患者是可以考慮手術治療的,但實際情況與他們的想象有許多出入。

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