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男性外生殖器包括陰莖和陰囊及其內容物,暴露在體表,一般在洗澡時可以自我檢查以便發現一些病況及時求醫,尤其是生殖器的腫瘤可以更早的發現。

嬰幼兒的外生殖器在洗澡或換尿布時,做父母的也應該注意它的形態和結構,特別是先天性的病變能及早發現。

首先觀察陰毛分布及陰莖發育情況與實際年齡是否相符合。一般說陰莖增大多見于青春期性早熟、先天性腎上腺皮質增生、睪丸間質細胞癌等。小陰莖(也就是進入青春期陰莖發育仍是兒童型)可因雄激素缺乏、先天性睪丸發育不良或促性腺激素水平低下等引起。這種人往往陰毛稀少或沒有。

查看陰莖時先看有無包莖或包皮過長。包皮能否上翻、有無粘連、包皮有無嵌頓。包莖內有無腫塊等。平時應每天清洗包皮陰莖冠狀溝處,即使冬天不洗澡也應該每天用清水洗凈包皮垢。包皮上翻清洗后應復位,否則易發生包皮嵌頓,時間久后難以手法復位而手術。包莖內有腫塊,有時系包皮垢堆積所致,也可能因長期的包皮垢刺激而導致陰莖癌,因此包莖者應作包皮環切術。

捫摸陰莖有無腫塊、硬結,陰莖頭部有無潰瘍、腫瘤。陰莖捫及海綿體內有條狀或塊狀硬塊伴勃起時有痛感,并有陰莖彎曲畸形,這是陰莖硬結癥,無需驚慌,病因尚不清楚。尿道外口有無分泌物或尿道畸形等。

有的男性在外有不潔性生活史的更應注意,如有尿道口膿性分泌物或乳頭狀瘤樣物應及早到正規醫院求醫,切忌到“老軍醫”或私人診所看病,因為性傳播疾病常見的如淋病、尖銳濕疣等宜及早治療,切莫拖延。

陰莖腹側可以捫及前尿道,檢查有無上裂或下裂畸形,有的尿道下裂會陰型外形很像女孩會陰,家長常把他當女孩撫養,到青春期性發育了才發現問題就醫,這樣對孩子的心理壓力很大,應及早治療。

陰囊檢查要注意兩側陰囊的大小、形態是否對稱。觀察陰囊的發育情況:隱睪癥者陰囊多不發育、會陰型尿道下裂陰囊縱行分開、兩性畸形病人幾乎看不到陰囊。再看陰囊皮膚有無炎癥、增厚或瘺管形成。陰囊腫大者平臥后是否消失。

陰囊觸診時要注意兩側睪丸大小、位置、硬度、形狀、重量等有無差異。發現陰囊內有腫塊時應注意腫塊的大小、硬度,與睪丸、附睪、精索的關系,表面是否光滑、有無彈性、是否透光、可否回納。如睪丸腫瘤多捫及實質性堅硬的腫塊,且透光試驗陰性而且有沉重感。如有睪丸實質性腫塊應及早找醫生,因為睪丸腫瘤多為惡性,早期發現早期治療效果好。

陰囊內的囊性腫塊多為睪丸鞘膜積液,它的透光試驗是陽性的,且不能捫及正常的睪丸。囊性腫塊平臥后不消失,此可與疝相鑒別。精索鞘膜積液位于精束部位,其下方可觸及睪丸,這可與睪丸鞘膜積液區別開來。急性睪丸炎時,睪丸明顯腫痛,并有壓痛。

如果陰囊內沒有摸到睪丸,或一側有另一側沒有,則可能為先天性的隱睪。所以做父母的要注意嬰幼兒是否有此情況。及早治療隱睪不但在時間上取得了優勢,還對患兒以后的心理和生理發育均有好處。附睪在睪丸的外側緣,有頭、頸、尾之分。如附睪有硬結,尤其在尾部,可能為結核病變。

如附睪疼痛、腫大、高熱,提示為急性附睪炎。在門診常常有些男性病人自己在洗澡時無意中摸到了附睪而又有觸之酸痛感,誤以為是“腫瘤”非常緊張,所以對正常的附睪也要有所認識。另外,附睪腫瘤也相當罕見。在陰囊內沿精索自上而下輕輕觸摸,如發現有蚯蚓狀柔軟蟠曲的團塊,而于平臥后團塊消失,可能為該側精索靜脈曲張,一般多見于左側,也無多大妨礙。但如果平臥后團塊不消失,則要找泌尿外科醫生檢查,有無其他病變,如腎腫瘤時癌栓阻塞腎靜脈而引起精索靜脈曲張。

男性外生殖器的自我檢查,對嬰幼兒可及早發現一些先天性畸形病變,以便及早糾治;對成年男性來說可以及早發現腫塊,以便及早發現、及早診治外生殖器的腫瘤,這對預后也較為有利。

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