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男人都在意自己的性能力,一旦發現自己在性功能上出現一點點問題,就會焦躁不安、胡思亂想,有些人甚至用盡各種辦法“壯陽”。其實性生活不理想有很多原因,如難以勃起、早泄、性欲冷淡等。以藥壯陽,要對癥入手。

偉哥只管勃起

工作壓力大、夫妻關系不和諧、性激素水平低下,甚至肥胖、糖尿病、失眠等均會造成勃起功能障礙。對于這種問題的治療,磷酸二酯酶抑制劑是最為安全、有效、使用最多的治療藥物,廣為人知的“偉哥”就屬于此類。目前,此類藥物最常用的有3種:

1.依達拉菲(又名希愛力)。長效藥,服藥后有效作用可維持36小時,但會帶來頭痛和消化不良等副作用。服用起始劑量為 10毫克,每日一次,固定時間服用即可。依據個體的療效和耐受性不同,可將劑量增加到 20毫克或降低至5毫克。

2.西地那非(又名萬艾可、偉哥等)。短效藥,口服30——60分鐘后起效,對于大多數患者,推薦劑量為 50毫克,在性活動前約 1 小時(0.5——4小時內均可)按需服用。基于藥效和耐受性,日劑量可在 25——100 毫克之間調整,每日最多服用 1 次。過量服用會有頭痛和面部潮紅等不良反應。

3.伐地那非(又名艾力達)。短效藥,效果與西地那非類似,主要副作用是頭痛和面部潮紅。推薦開始劑量為10毫克,在性生活之前大約25——60分鐘服用即可,一般一日一次。

需要注意的是,上述藥物在接受足夠性刺激后才能增強勃起功能,有效率約80%左右。但此類藥物絕對不能與硝酸酯類藥物(例如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等)合用,服用期間過量飲酒會加劇不良反應。心力衰竭或不穩定性心絞痛的患者慎用。

治療早泄用必利勁

早泄與勃起功能障礙不同,患者可以正常勃起,但在性交開始或性交之前就出現射精,或者在陰莖插入陰道后2分鐘內射精,導致無法完成正常的性生活。目前關于早泄的治療藥物,大概有以下幾種:

1.達泊西汀(又名必利勁)。短效藥,在性生活之前約1至3小時服用,吸收迅速。它能改善患者射精控制能力,也會帶來頭痛、疲勞等副作用。

2.特拉唑嗪。能提高射精閾值,改善早泄癥狀,但有乏力和心悸等副作用。服藥期間避免飲酒,且盡量不與抗高血壓藥物合用,以免發生顯著性低血壓。

3.鹽酸丁卡因。外用劑,在性愛前將其涂抹或噴于陰莖龜頭、冠狀溝處,以麻痹這些地方豐富的末梢神經,提高射精閾值,改善早泄癥狀。這種表面麻醉劑不能大量使用,否則會引起頭暈、皮疹等不良反應,及中毒風險。

性欲冷淡需要補雄

性欲冷淡患者通過血液指標的檢查,往往提示體內雄激素水平偏低,即性腺功能減退癥。其治療主要采用雄激素補充療法,把偏低的雄激素水平補上來。常用藥物有:

十一酸睪酮膠丸。可促進男性性征和性腺的發育,提高體內雄激素水平。但長期服用激素會致多毛和痤瘡等,同時也會影響精子數量。前列腺癌患者禁用。

需要強調的是,這些治療性功能障礙的西藥,雖然都叫壯陽藥,但治療側重點不同,不對癥購買服用,會加劇病情。不遵從醫囑長期服用,則會產生藥物和心理依賴,造成永久性性功能問題。

中藥壯陽,從腎入手

中醫將性功能障礙統稱為“陽痿”,很多人認為既然是“陽痿”,治療方法當然是“壯陽”。其實中醫理論里,只有腎陽虛衰,才需補腎壯陽。常用的中藥主要有以下幾種:

鹿茸。能“峻”補腎陽,益精血,是補腎壯陽之要藥。鹿茸可單用或配入復方。如治療陽痿不舉、小便頻數,可與山藥浸酒服;治療精血耗竭耳聾目暈,可與當歸、烏梅膏為丸;治療諸虛百損、陽痿早泄,常與人參、黃芪、當歸同用。服用鹿茸宜從小量開始,緩緩增加,不可大量服用,以免傷陰動血。

淫羊藿。可單用或與肉蓯蓉、巴戟天、杜仲等同用。現代藥理研究表明,淫羊藿具有雄激素樣活性,能增強動物的性機能。

巴戟天。甘潤不燥,可以補腎助陽,并能強筋骨。《千金方》里提到巴戟天、牛膝浸酒服可以治療不舉。與淫羊藿、仙茅、枸杞子等配伍組成了補腎壯陽的經典藥物——“贊育丸”。

仙茅。仙茅是一個毒性中藥,辛熱燥烈、善補命門而興陽。常與淫羊藿、巴戟天、金櫻子等同用,治療陽痿早泄。需要注意的是,仙茅燥烈有毒,不宜久服,服用過量可引起心臟抑制、心律失常及麻痹。

肉蓯蓉。甘溫助陽,質潤滋養,作用從容和緩,難求速效。治療陽痿不起、小便余瀝,常與菟絲子、川斷、杜仲等同用,如肉蓯蓉丸。

菟絲子。辛以潤燥,甘以補虛,是平補陰陽的佳品。治療陽痿可以與枸杞子、覆盆子、車前子等配伍,如五子衍宗丸。

腎虛陽痿分清證型

陽痿有多種病因,或者說有很多證型,分清楚證型選用中藥,比一味地吃壯陽藥效果更好。

腎氣虛型。能勃起但硬度和維持時間不足,同時伴有較明顯的腰膝酸軟和乏力倦怠,平時工作較為勞累、缺少休息,或頭發早白或稀疏,同時面色和舌象淡白。優先選用補腎氣的中成藥,例如金匱腎氣丸等、濟生腎氣丸、強腎片等。需要注意的是,感冒發熱期間不宜服用。

命門火衰型。長期以來性欲冷淡,存在勃起障礙和早泄,同時伴有較為明顯的手腳冰涼或畏寒喜暖,或體型較胖、缺少運動,同時面色和舌象淡白。可選用補腎陽助火的中成藥,例如右歸丸、桂附地黃丸、鹿茸片等,但感冒發熱期間不宜服用。

肝郁氣滯型。陽痿造成自卑、悶悶不樂和壓抑,伴有胸悶胸痛、食欲不佳,或夫妻關系不協調,同時舌暗脈弦。建議選用疏肝解郁補腎的中成藥,例如疏肝益陽膠囊、逍遙丸、柴胡舒肝丸等。需要注意的是,感冒期間不宜服用,治療期間禁止酗酒及過度吸煙,避免一切過度精神刺激。

濕熱下注型。陽痿的同時有尿頻尿急,或陰囊潮濕、慢性前列腺炎等下焦濕熱的癥狀,伴有口干口苦、舌暗紅苔黃。優先選用清利濕熱活血的中成藥,例如四妙丸、龍膽瀉肝丸合血府逐瘀膠囊、前列舒通膠囊。需要注意的是,脾胃虛寒患者不宜長期使用此類清利濕熱的中成藥。也有很多患者的證型比較復雜,同時兼具兩種情況,這個時候最好吃湯藥進行調理。

中藥補陽三點注意

中藥的使用是講究配伍的,很多藥物的功效要通過與其他藥物的配合才能得以更好的發揮。補腎助陽藥往往耗傷腎陰,因此好的藥物一定會在補陽的同時兼補陰,防止疾病走向另一個極端。相反,一味追逐補陽,把所有補陽藥物簡單堆砌起來的藥方,是不會有很好治療效果的。

另外,陽痿并不是僅有“腎陽虛”一種病因,腎陰虧虛、心脾兩虛、肝氣郁結、濕熱下注以及情志因素都可能造成陽痿。對于這些不屬于腎陽虛的病因,若一概服用補腎壯陽的藥物,必然適得其反。

最后,需要提醒患者朋友,中藥補腎陽多走的是固本培元調養身體的慢性溫和線路,很難像西藥那樣起到立竿見影的效果。換言之,如果服中藥后立即起效,則預示著其中必然包含某些西藥成分。

 

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