真菌性前列腺炎診治需注意些什么

近年來,隨著真菌性前列腺炎應用抗生素的日益廣泛,并有濫用的趨必尿生殖系真菌感染有增加的趨勢,這種感染多為醫源性二重感染。雖有人認為真菌感染是非細菌性前列腺炎的病因之一,但極罕見真菌感染所致前列腺炎的報道,更未見慢性前列腺炎治療沖繼發前列腺真菌感染的報道。

盡管目前尚無法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎,還是慢性前列腺炎治腥中繼發的真菌感染?但前列腺的真菌感染也許已是一個不可略的問題。

1、真菌性前列腺炎的病因

眾所周知,真菌俗稱霉菌,常潛:人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內,作為寄生菌并不引起‘癥狀,而當寄生菌與宿主之間內環境的穩定性失調,特別是在抗生 素的干擾或宿主的免疫功能減低時,寄生菌可轉化為致病微生物。

從理論上講,由于女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染匱過長期的性接觸,真菌可經男性泌尿 生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎;尤其是某些慢性前列腺炎患者,因長用抗生素或反復直接向前列腺內注射抗生素、糖皮質激素等,起菌群失調,免疫 力下降,從而增加了真菌進入前列腺的機芝易誘發前列腺的真菌感染。

2、真菌性前列腺炎的診斷

真菌性前列腺炎常由全身真菌:繼發引起,或由女方傳染而來,很少單獨發病,其癥狀為無菌竺膿尿和常見的前列腺炎癥狀,尿培養陰性,直腸指檢發現前列腺硬而 壓痛明顯,尿液孢子球菌培養陽性,前列腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。

目前尚無前列腺真菌感染的確診標準,人們在診斷尿路真菌感染時,一般以尿液培養真 菌菌落>10000個/ml;診斷標準。因此,對于那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者,要考慮有前列腺真菌感染,尤其是繼發 真菌感染的可能。

3、真菌性前列腺炎的治療

對這些患者,除了行前列腺液常規檢查及普通細菌培養外,還應特別注意觀察前列腺液有無真菌假菌絲等,必要時作前列腺液真菌培養,一旦診斷成立,應立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療,給予有效、足量的抗真菌藥物治療。

發表迴響