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膀胱結石的危害有哪些?

男性膀胱結石引起排尿障礙,導致尿痛以及血尿。那么,男性膀胱結石怎么治療?遵循兩個原則。一是取出結石,二是糾正結石的不良習慣。
膀胱結石的危害

1.尿痛

疼痛可由于結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動后疼痛的癥狀加重,改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,排尿終末時疼痛加劇。
2.排尿障礙

結石嵌于膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,并有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿潴留。合并前列腺增生癥的患者,本來就有排尿困難的癥狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱并使尿道內口的位置升高,結石不容易堵塞尿道內口,故反而不會出現排尿中斷的現象。

3.血尿

大多為終末血尿。膀胱結石合并感染時,可出現膀胱刺激癥狀和膿尿。

膀胱結石怎么治療?

膀胱結石的治療必須遵循兩個原則:一是取出結石,二是糾正形成結石的原因和因素。

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取出結石

1.腔內手術

對直徑較小、質地較疏松的結石可采用經尿道膀胱鏡下碎石術。碎石的方法有機械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等。可根據醫療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由于器械直徑過大,容易造成尿道黏膜損傷,故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前,臨床上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。術者需加強對術式操作的熟練度,避免不必要的損傷;術中盡量擊碎結石并將結石碎片沖洗干凈。一般殘余結石直徑為1~2mm左右即能確保其自行排出;術后需加強抗感染治療,同時囑患者多飲水以促進結石排出。

2.體外沖擊波碎石ESWL

對直徑為1~2cm的結石,可在俯臥位下行ESWL治療。但由于膀胱容量體積較大,結石活動度較上尿路明顯增加,術中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少采用。

3.開放手術

對結石較大或需同時處理膀胱其他疾病者,可行恥骨上膀胱切開取石術。其指征是:①兒童膀胱結石;②結石體積過大;③合并前列腺增生癥或尿道狹窄等需要開放手術治療時;④膀胱憩室內的結石,尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要開放手術治療的膀胱腫瘤;⑥在膀胱異物基礎上生長的結石;⑦因為種種原因無法進行腔鏡手術者等。

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糾正形成結石的原因

膀胱結石的最大病因見于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部抬高等,因此對于明確梗阻所致結石者應同時治療梗阻性疾病。異物所致結石者應在取出結石的同時一并取清異物。控制尿路感染、加強營養對于抑制結石復發也具有明確的意義。如為神經源性膀胱等無法糾正的原發疾病,可視具體病情及患者自身意愿決定是否行恥骨上膀胱造瘺術。另外根據結石成分分析結果應用類似堿化尿液、抑制尿酸等藥物,同時養成大量飲水、低鈣飲食的生活習慣亦能預防結石復發。

怎樣預防膀胱結石?

1、每年常規體檢1-2次,以便及時發現問題并作出正確處理。

2、防止膀胱結石的發生要多補充纖維素,加食米糠,可以防止結石發生。

3、多活動不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中,運動可以幫助鈣質流向它所屬的骨頭。防止膀胱結石的發生要注意不要整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或做運動。

4、多喝水不論你的結石屬于哪一類,最重要的如何防止膀胱結石的發生的方法是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。

 

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男性膀胱結石有哪些典型癥狀?

膀胱結石是指在膀胱內形成的結石,分為原發性和繼發性。主要發生于老年男性。膀胱結石有哪些典型癥狀?一般會出現尿痛、排尿障礙以及血尿。
膀胱結石是什么?

膀胱結石是指在膀胱內形成的結石,分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石,多由于營養不良引起,多發于兒童。隨著我國經濟的不斷發展,兒童膀胱結石現已呈下降趨勢。后者則是指來源于上尿路或繼發于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。

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在經濟發達地區,膀胱結石主要發生于老年男性,且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區則多見于兒童,女性少見。

引起膀胱結石的原因

1、營養因素造成膀胱結石:流行病學調查表明小兒膀胱結石具有明顯的地區性分布,小兒膀胱結石與嬰幼兒喂養方式有關。隨著生活水平不斷提高,居民營養狀況明顯改善,特別是改善孕婦、產婦的營養,使新生兒有足夠的母乳或用牛乳喂養,能很好地防止此病發生。現除印度、老撾、泰國、巴基斯坦和伊朗外,其他地區膀胱結石已少見。

2、膀胱異物造成膀胱結石:膀胱異物如導管、手術縫合線、子彈頭、魚線、發卡、電線等均可作為核心使尿鹽沉積而形成結石。

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3、感染造成膀胱結石:膀胱結石繼發于下尿路梗阻或膀胱異物的感染,尤其是尿素分解細菌的感染,可使尿pH升高,促使尿磷酸鈣、銨和鎂鹽的沉淀而形成膀胱結石。

4、腸道膀胱擴大術后造成膀胱結石:小兒膀胱結石除少數地區外,現已少見,但做腸道膀胱擴大術后則大增,達36%~50%。主要是因為腸道黏液所致。

5、膀胱外翻一尿道上裂造成膀胱結石:國外研究報道在530例膀胱外翻一尿道上裂者中,77例有結石,其中絕大多數發生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、組織學及功能方面的異常,易形成結石。

6、下尿路梗阻造成膀胱結石:不少腎結石和輸尿管中小結石以及在過飽和狀態下形成的尿鹽沉淀被排入膀胱后,均可隨尿排出。但當有尿道狹窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱頸部梗阻、膀胱膨出、憩室、腫瘤等下尿路梗阻時,小結石和尿鹽結晶沉淀于膀胱而形成膀胱結石。這也是現今膀胱結石在男性小兒及老年人常見的原因。

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膀胱結石的典型癥狀

1、尿痛:疼痛可由于結石對膀胱黏膜的刺激引起,表現為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛,活動后疼痛的癥狀加重,改變體位后可使疼痛緩解,常伴有尿頻,尿急,尿痛的癥狀,排尿終末時疼痛加劇,兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖,哭叫不止,大汗淋漓,患兒為了避免排尿時的疼痛,會采取特殊的體位排尿,即站立時雙膝前屈,軀干后仰30°,一旦尿線變細或尿流中斷,就立即改變體位待結石移開后再繼續排尿。

2、排尿障礙:結石嵌于膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,并有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿潴留,合并前列腺增生癥的患者,本來就有排尿困難的癥狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱并使尿道內口的位置升高,結石不容易堵塞尿道內口,故反而不會出現排尿中斷的現象。

3、血尿:大多為終末血尿,膀胱結石合并感染時,可出現膀胱刺激癥狀和膿尿。

根據臨床表現,B超,X線檢查,必要時作膀胱鏡檢查,一般可診斷膀胱結石,如無條件作B超,X線及膀胱鏡檢查,可采取金屬尿道探插入膀胱,左右擺動可探到撞擊結石的特殊感覺和聲響,小兒宜用此法。

 

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